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b、医保目录调整:19年8月20日,医保局、人社部发布了医保常规目录。另外,医保谈判目录结果于19年11月28日发布,97个药品谈判成功。经过常规准入和谈判准入后,2019年国家医保药品目录最终收录药品2709个,调入药品218个(覆盖了国家基本药物、慢性病用药、儿童用药和癌症等重大疾病用药等),调出药品154个(约一半是被国家药监部门撤销文号的药品,其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品),净增药品64个。这是时隔2017年两年后,医保目录再次大规模调整,并且有出有进,将加速“腾笼换鸟”,在支付环节促进了竞争要素变革。值得注意的是,本次医保谈判通过谈判底价和竞争性谈判,基本挤干了创新药价格临床价值以外、非充分竞争的“水分”。尤其是竞争性谈判,大大增加了“me-too”类创新药的价格压力,压缩了“me-too”类创新药的生命周期。未来带量采购品种的价格“鲶鱼效应”也将蔓延至创新药。竞争性谈判的引入大大提高了创新能力的价值。中国在调查中取得的成功很可能面临质疑,因为该国只有4个最富裕地区的学生接受了调查,这意味着结果并不能准确地反映生活在其他地区尤其是农村的学生。但经合组织秘书长安赫尔·古里亚在该报告前言中说,中国4个地区学生的表现令人印象深刻,因为他们的收入水平低于经合组织的平均水平。“尽管中国东部四省市远远不能代表整个中国,但是每个省市的(经济)规模都相当于一个典型的经合组织国家,四省市总人口超过1.8亿。”

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